Tapassing fan botulinum toxine yn dermatology en kosmetology

Javascript is op it stuit útskeakele yn jo blêder.As javascript is útskeakele, sille guon funksjes fan dizze webside net wurkje.
Registrearje jo spesifike details en spesifike medisinen fan belang, en wy sille oerienkomme mei de ynformaasje dy't jo leverje mei artikels yn ús wiidweidige databank en stjoere jo op 'e tiid in PDF-kopy fia e-post.
Piyu Parth Naik Dermatology, Saûdy-Dútske sikehûzen en kliniken, Dubai, Feriene Arabyske Emiraten Kommunikaasje: Piyu Parth Naik Dermatology, Saûdyske Dútske sikehûzen en kliniken, Burj Al Arab, Dubai, Feriene Arabyske Emiraten Tsjinoer telefoan +971 503725616 e-post [e-post ûntfongen beskerming] Abstrakt : Botulinum toxine (BoNT) is in neurotoxine produsearre troch Clostridium botulinum baktearjes.It hat in bekende effektiviteit en feiligens yn 'e behanneling fan fokale idiopatyske hyperhidrosis.BoNT befettet sân ferskillende neurotoxinen;lykwols, allinnich gifstoffen A en B wurde brûkt klinysk.BoNT is koartlyn brûkt foar off-label behanneling fan ferskate hûdsykten.Scar previnsje, hyperhidrosis, rimpels, lytse swit mollen, hier ferlies, psoriasis, Darier syn sykte, bullous hûd sykte, sweat herpes en Raynaud syn ferskynsel binne guon fan de nije oanwizings fan BoNT yn cosmetica, benammen yn dermatology Non-cosmetische aspekten.Om BoNT korrekt te brûken yn klinyske praktyk, moatte wy de funksjonele anatomy fan simulearre spieren goed begripe.In yngeande literatuersykjen waard útfierd om alle dermatologysk rjochte eksperiminten en klinyske proeven op 'e eleminten fan BoNT te aktualisearjen om in algemien oersjoch te jaan fan it gebrûk fan BoNT yn dermatology.Dizze resinsje is fan doel de rol fan botulinumtoxine te analysearjen yn dermatology en kosmetology.Keywords: botulinum toxine, botulinum toxine, botulinum, dermatology, cosmetology, neurotoxine
Botulinum neurotoxine (BoNT) wurdt natuerlik produsearre troch Clostridium botulinum, dat is in anaërobe, gram-positive, spore-produsearjende baktearje.1 Oant no ta binne sân BoNT-serotypen (A oant G) ûntdutsen, en allinich typen A en B kinne brûkt wurde foar therapeutysk gebrûk.BoNT A (Oculinum) waard yn 1989 goedkard troch de US Food and Drug Administration (FDA) foar de behanneling fan blefarospasm en strabisme.De therapeutyske wearde fan BoNT A waard foar it earst bepaald.It wie net oant april 2002 dat de FDA it gebrûk fan BoNT A goedkarde om glabellarlinen te behanneljen.De FDA hat BoNT A goedkard foar de behanneling fan 'e frontale line en laterale canthalline yn respektivelik oktober 2017 en septimber 2013.Sûnt dy tiid binne ferskate BoNT-formuleringen op 'e merke yntrodusearre.2 Sûnt har kommersjalisaasje is BoNT brûkt om krampen, depresje, hyperhidrosis, migraine, en fergrizing fan 'e nekke, gesicht en skouders te behanneljen op medyske en kosmetyske fjilden.3,4
Clostridium botulinum skiedt in trije-proteinkompleks dat 150 kDa-toxine, net-fergiftich, net-hemagglutinine-proteïne, en net-giftige hemagglutinine-proteïne omfettet.Bakteriële proteasen brekke it toxine ôf yn in dûbele strân aktyf produkt mei in 50 kDa "ljochte" keten en in 100 kDa "swiere" keten.Nei it ferfieren nei de presynaptyske nerveterminal, bindet de swiere keten fan it aktive toxine oan synaptyske vesicle glycoprotein 2, it befoarderjen fan de endocytosis fan it toxine-glycoprotein kompleks, en it frijlitten fan 'e toxine ljochtketen yn' e synaptyske romte.Toxine ljochtketen splitsing vesikel-assosjearre membraanprotein / synaptoxine (BoNT-B, D, F, G) of synaptosome-assosjearre proteïne 25 (BoNT-A, C, E) om de frijlitting fan perifeare motorneuronaksons te foarkommen. Acetylcholine feroarsaket ek transient gemyske denervaasje en spierferlamming.2 Yn 'e Feriene Steaten binne d'r fjouwer kommersjeel beskikbere BoNT-A-preparaten goedkard troch de FDA: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Dútslân), onabotulinumtoxinA (Kalifornje, FS), prabotulinumtoxinA-xvfs (Kalifornje, FS), en abobotulinumtoxinA (Arizona, FS) ;en Ien soarte fan BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (Kalifornje, FS).5 Guida et al.6 kommentearre oer de rol fan BoNT op it mêd fan dermatology.D'r is lykwols gjin resinte resinsje west oer de tapassing fan BoNT op it mêd fan dermatology en skientme.Dêrom is dizze resinsje fan doel de rol fan BoNT te analysearjen yn dermatology en kosmetology.
Spesifike kaaiwurden omfetsje botulinum toxine, vette hûd, rosacea, gesichtsspoeling, littekens, rimpels, hierferlies, psoriasis, bullous hûdsykte, sykte fan Darier, eksokrine mollen, sweat herpes, Raynaud's ferskynsel, hyperhidrosis. wurde útfierd yn 'e folgjende databases: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, en Cochrane.De skriuwer is benammen op syk nei artikels oer de rol fan BoNT yn dermatology en kosmetology.In foarriedich literatuersykjen liet 3112 artikels sjen.Artikels publisearre tusken jannewaris 1990 en july 2021 dy't BoNT beskriuwe yn dermatology en kosmetology, artikels publisearre yn it Ingelsk, en alle ûndersyksûntwerpen binne opnommen yn dizze resinsje.
Kanada hat it gebrûk fan BoNT goedkard yn 'e kosmetyske behanneling fan pleatslike spierspasmen en wenkbrauwrimpels yn 2000. De Amerikaanske FDA hat it gebrûk fan BoNT foar kosmetyske doelen goedkard op 15 april 2002. de wynbrauwen, kraaienpoaten, konijnlinen, horizontale linen fan 'e foarholle, periorale linen, geastlike plooien en kindepresjes, platysmabands, mûlefronzen en horizontale halslinen.7 De oanwizings foar botulinum type A goedkard troch de US FDA binne matige oant swiere fronslinen dy't ferbûn binne mei oermjittige aktiviteit fan 'e prefrontale en / of fronsmuskels tusken de wynbrauwen, en matige oant swiere laterale kantallinen ferbûn mei oermjittige aktiviteit fan' e orbicularis-muskel.En de matige oant swiere horizontale foarholle line ferbûn mei oermjittige frontale spieraktiviteit.8
Sebum helpt om fet-oplosbere anty-oksidanten oan it hûdoerflak te jaan en hat antibakteriële eigenskippen;dêrom, it fungearret as in hûd barriêre.Tefolle talg kin poarjes ferstoppe, baktearjes kweke en kinne hûdûntstekking feroarsaakje (bygelyks seborrheyske dermatitis, akne).Earder is relevante kennis oer de effekten fan BoNT op talg bekend makke.9,10 Rose en Goldberg10 testen de effektiviteit en feiligens fan BoNT op 25 minsken mei vette hûd.BoNT (abo-BNT, in totale doasis fan 30-45 IU) wurdt ynjeksje yn 10 punten fan 'e foarholle, wat signifikant ferbettert de pasjint tefredenheid en ferminderet talg produksje.Minne et al.willekeurich tawiisd 42 ûnderwerpen mei foarholle rimpels te ûntfangen 10 of 20 ienheden fan BoNT op fiif ferskillende ynjeksje sites.Beide groepen krigen BoNT-behanneling, wat resultearre yn in signifikante fermindering fan talg op 'e ynjeksjeplak en in talggradient om' e ynjeksjeplak.Op 'e 16e wike kaam de talgproduksje fan' e twa behannelingsgroepen werom nei normale nivo's, en mei de ferheging fan 'e ynjeksjedosis waard it kurative effekt net signifikant ferbettere.
It meganisme wêrmei't intradermale ynjeksje fan botulinumtoxine liedt ta fermindere talgsekresje is net folslein begrepen, om't de effekten fan it senuwstelsel en acetylcholine op 'e sebaceous klieren net folslein beskreaun binne.De neuromodulatory effekten fan BoNT rjochtsje meastal op lokale muskarine-receptors yn 'e erector pili-muskel en sebaceous klieren.Yn vivo wurdt nikotinyske acetylcholine-receptor 7 (nAchR7) útdrukt yn minsklike talgklieren, en acetylcholine-sinjaal fergruttet de lipidesynteze op in dose-ôfhinklike manier yn vitro.11 Mear ûndersyk is nedich om te bepalen wa't de wichtichste kandidaat is en de bêste ynjeksjeproseduere en dosering (figuer 1A en B).
Ofbylding 1 De boppeste ôfbylding (A) fan in pasjint mei dúdlike vette hûd, wylst op 'e oare poal de ûnderste ôfbylding (B) fan deselde pasjint nei twa BoNT-behannelingen in signifikante ferbettering toant.(Technology: 100 ienheden, 2,5 ml fan intradermal BoNT-A waard ien kear yn 'e foarholle ynjeksje. Totaal twa ferlykbere behannelingen waarden útfierd 30 dagen apart. De goede klinyske reaksje duorre foar 6 moannen).
Rosacea is in mienskiplike inflammatoare hûdsykte karakterisearre troch gesichtsspoeling, telangiectasia, papules, pustules en erythema.Orale medisinen, laser-terapy en topike medisinen wurde faak brûkt om gesichtsspoeling te behanneljen, hoewol se net altyd effektyf binne.In oar onaangenaam symptoom fan menopoaze is gesichtsspoeling.Ferskate ûndersiken hawwe oantoand dat BoNT kin helpe by de behanneling fan menopausale hot flashes en rosacea.12-14 De ynfloed fan BoNT op 'e Dermatological Quality of Life Index (DLQI) fan pasjinten mei facial flushing sil ûndersocht wurde yn in takomstige pilotstúdzje.15 BoNT waard ien kear yn it wang ynjeksje, oant in totale doasis fan 30 ienheden, wat resultearre yn in signifikante daling yn DLQI op twa moannen.Neffens Odo et al., BoNT fermindere signifikant it gemiddelde oantal menopausale hot flashes op 'e 60e dei.12 It effekt fan abo-BoNT waard ek studearre yn 15 pasjinten mei rosacea.Trije moannen letter waard 15-45 IU fan BoNT yn it gesicht ynjeksje, wat resultearre yn in statistysk signifikante ferbettering fan erythema.13 By ûndersyk wurde neidielige reaksjes selden neamd.
De ferhege spoelen fan BoNT is ien fan 'e mooglike redenen foar har sterke remming fan' e frijlitting fan acetylcholine út perifeare autonome neuroanen fan it hûdfasodilaasjesysteem.16,17 It is goed bekend dat inflammatoire mediators lykas calcitonin gene-relatearre peptide (CGRP) en substans P (SP) ek wurde ynhibeare troch BoNT.18 As lokale hûdûntstekking wurdt fermindere en kontrolearre, kin erythema ferdwine.Om de rol fan BoNT yn rosacea te evaluearjen, binne wiidweidige, kontroleare, randomisearre stúdzjes nedich.BoNT-ynjeksjes foar gesichtsspoeling hawwe ekstra foardielen om't se de spanning op gesichtsûnderdrukkers kinne ferminderje, en dêrmei fyne lijnen en rimpels ferbetterje.
In protte minsken realisearje no it belang fan aktyf foarkommen fan littekens yn 'e behanneling fan postoperative littekens.De spanning dy't wurket op 'e râne fan' e wûne tidens it genêzingsproses is in wichtige faktor by it bepalen fan it definitive uterlik fan 'e sjirurgyske litteken.19,20 BoNT foarkomt de frijlitting fan 'e acetylcholine neurotransmitter, hast folslein elimineert de dynamyske spierspanning op' e genêzende wûn út 'e perifeare nerve.De spanning-relievende eigenskippen fan BoNT, lykas har direkte remming fan fibroblast en TGF-1-ekspresje, jouwe oan dat it kin wurde brûkt om sjirurgyske littekens te foarkommen.21-23 It anty-inflammatoare effekt fan BoNT en har effekt op 'e hûdfaskulatuer kin it poadium fan it inflammatoire wûne healingproses ferminderje (fan 2 nei 5 dagen), wat kin helpe om littekenfoarming te foarkommen.
Yn ferskate stúdzjes kin BoNT brûkt wurde om littekens te foarkommen.24-27 Yn in RCT waarden de feiligens en effektiviteit fan iere postoperative BoNT-ynjeksje yn 15 pasjinten mei littekens fan thyroidectomy evaluearre.24 Frisse littekens (binnen 10 dagen nei thyroidectomy) waarden ien kear BoNT (20-65 IU) of 0,9% normale saline (kontrôle) jûn.De helte fan 'e BoNT-behanneling liet signifikant bettere littekenscore en pasjinttefredenheid sjen as normale saline-behanneling.Gassner et al.25 ûndersocht oft ynjeksje fan BoNT yn it gesicht nei in foarholle laceration en resection kin genêze gesicht littekens.Yn ferliking mei placebo (normale saline) ynjeksje, waard BoNT (15-45 IU) yn 'e postoperative litteken nei wûne sluten binnen 24 oeren ynjeksje om it kosmetyske effekt en wûne genêzen te ferbetterjen.
Dynamyske en statyske rimpels wurde foarme troch oeraktyf spierweefsel, ljocht skea en fergrizing, en pasjinten leauwe dat se meitsje se wurch of lilk.It kin gesichtsrimpels behannelje en minsken in mear ûntspannen en verfrissend uterlik jaan.De FDA hat op it stuit eksklusive autorisaasje foar BoNT om de periorbitale en interbrowline te behanneljen.BoNT wurdt brûkt foar de behanneling fan masseter hypertrophy, gingival smile, platysma band, mandibulêre marzje, kin depresje, horizontale foarholle line, bûgde glimke, periorale line, horizontale nasale line en sagging wynbrauwen.De klinyske effekt duorret likernôch trije moannen.28,29 (figuer 2A en B).
Ofbylding 2 De boppeste ôfbylding (A) foar de Botox-ynjeksje fan in saak lit sjen dat de horizontale foarholle line en de glabellar line it ûnderwerp lilk meitsje.Oan 'e oare kant, it legere byld fan deselde saak (B) nei twa fleis Nei de toxine ynjeksje, dizze linen wurde fuortsmiten noflik.(Technology: 36 ienheden, 0,9 mL intradermal BoNT-A waard tagelyk yn 'e foarholle ynjeksje. De ynjeksjeplak waard markearre mei in hûdpotlead foar behanneling. Totaal twa ferlykbere behannelingen waarden útfierd, 30 dagen apart).
BoNT kin it emosjonele en waarnommen fertrouwen fan 'e pasjint ferbetterje as se brûkt wurde mei it ferminderjen fan ritme.In ferbettering yn 'e FACE-Q-skoare waard waarnommen nei de behanneling fan matige oant swiere glabellare linen.Sels nei 120 dagen, doe't de klinyske effekten fan BoNT moatte wurde fermindere, rapporteare pasjinten ferbetteringen yn mentale sûnens en ferbettere gesichtsoantreklikens.
Oars as de automatyske reinjeksje fan BoNT elke trije moannen om de bêste klinyske en psychologyske reaksje te krijen, moat de praktiker mei de pasjint beprate wannear't werbehanneling nedich is.30,31 Dêrnjonken is BoNT mei súkses brûkt om migraine te foarkommen en te behanneljen yn neurology, it ferbetterjen fan de leefberens en it wolwêzen fan pasjinten32 (figuer 3A en B).
Figure 3 De boppeste ôfbylding (A) fan it ûnderwerp lit sjen dat de periorbitale laterale linen in gefoel fan fergrizing en útputting jouwe.Oan 'e oare kant elimineert de legere ôfbylding (B) fan deselde saak dizze linen en ferheget se nei de ynjeksje fan Botox. De sydwynbrauwen binne dúdlik sichtber.Nei it sitten dizze kear, drukt dit tema ek in skat oan emosjonele sûnens út.(Technology: 16 ienheden, 0,4 ml intradermal BoNT-A wurdt ien kear ynjeksje, ien kear yn elk laterale periorbitale gebiet. Allinnich ien kear einige mei in signifikante reaksje dy't 4 moannen duorret.)
Alopecia areata, androgenetic alopecia, hoofdpijn alopecia en radiation-induzearre alopecia binne behannele mei BoNT-A.Hoewol it krekte meganisme wêrmei't BoNT helpt hier te regenerearjen is ûnwis, wurdt spekulearre dat troch it ûntspannen fan 'e spieren om mikrovaskulêre druk te ferleegjen, it de soerstofoanfier nei de hierfollikels ferbetterje kin.Yn 1-12 kursussen wurdt 30-150 U ynjeksje yn 'e frontale lobe, periaurikulêre, tydlike en occipitale spieren (figuer 4A en B).
Figure 4 De linkerhelte (A) fan 'e klinyske foto toant it type 6 manlike patroan kaalheid fan in 34-jierrige man neffens de oannommen Norwood-Hamilton-klassifikaasje.Yn tsjinstelling liet deselde pasjint in downgrade sjen nei type 3V nei 12 botulinum-ynjeksjes (B).(Technology: 100 ienheden, 2.5 mL fan intradermal BoNT-A waard ien kear yn it boppeste gebiet fan 'e holle ynjeksje. In totaal fan 12 ferlykbere behannelingen skieden troch 15 dagen resultearre yn in akseptabel klinyske antwurd, duorre 4 moannen).
Hoewol de measte stúdzjes klinyske ferbetteringen sjen litte yn hier tichtens of groei en hege pasjinttefredenheid, binne fierdere RCT's nedich om it eigentlike effekt fan BoNT op hiergroei te bepalen.33-35 Oan 'e oare kant binne meardere BoNT-ynjeksjes foar foarholle rimpels befêstige te wêzen relatearre oan it foarkommen fan frontale hierferlies.36
Ferskate ûndersiken hawwe oantoand dat it senuwstelsel in rol spilet by psoriasis.De konsintraasje fan nerve fezels yn 'e hûd fan psoriasis is heech, en de nivo's fan CGRP en SP ôflaat fan sensoryske nerven binne heech.Dêrom, klinyske bewiis sjen litte de remission fan psoriasis nei it ferlies fan innervation nimt ta, en nervous systeem skea of ​​nerve funksje stipet dizze hypoteze.37 BoNT-A ferleget neurogene CGRP en SP frijlitting, wat de subjektive klinyske observaasjes fan 'e sykte kin ferklearje.38 Yn folwoeksen KC-Tie2-mûzen kin intradermale ynjeksje fan BoNT-A hûdlymfozyten signifikant ferminderje yn ferliking mei placebo Infiltrate en akantose signifikant ferbetterje.37 D'r binne lykwols heul pear publisearre klinyske rapporten en observaasjeûndersiken, en gjinien fan har is placebo-kontrolearre.Under 15 pasjinten mei inverse psoriasis, Zanchi et al.38 rapportearre in goede reaksje op BoNT-A behanneling;lykwols, de resultaten fan pasjint sels-evaluaasje en ynfiltraasje fotografy beoardieling en erythema beoardieling waarden brûkt.Dêrom wiisden Chroni et al39 ferskate soargen oer de stúdzje, ynklusyf it ûntbrekken fan kwantitative yndikatoaren om ferbetteringen te skatten (lykas PA-skoares).De auteur hypoteze dat BoNT-A in goed effekt hat by it ferminderjen fan pleatslik zweten yn plooien, lykas de sykte fan Hailey-Hailey, wêr't it effekt fan BoNT-A komt troch it ferminderjen fan zweten.40-42 It fermogen fan BoNT-A om hyperalgesia te foarkommen De frijlitting fan neuropeptiden liedt lykwols ta minder pine en jeuk yn pasjinten.43
Off-label, BoNT is brûkt om ferskate bullous hûdsykten te behanneljen, lykas lineêre IgA bullous hûdsykte, Weber-Cockayne sykte en Hailey-Hailey sykte.BoNT-A ynjeksjes, orale tacrolimus, yttrium aluminium granaat ablaasje laser, en BoNT-A befetsjende erbium binne brûkt foar de behanneling fan Hailey-Hailey sykte yn 'e sub-boarst, oksel, inguinal en intergluteal spaltgebieten.Nei behanneling binne de klinyske symptomen ferbettere, en it dosisberik is 25 oant 200 U elke 3 oant 6 moannen.42,44.45,46
Yn 2007, Kontochristopoulos et al47 behannele effektyf it submammary gebiet fan in 59-jierrige pasjint, mei help fan BoNT-A as adjuvant behanneling foar de sykte fan Darier foar de earste kear.Yn in oar gefal yn 2008 wie in jong bern mei swiere anogenitale belutsenens foardielich foar it ferminderjen fan sweatsjen op it ôfbrutsen gebiet.48 Har tagelyk ynfeksje waard behannele mei 10 mg acitretin en antibiotika en antifungale medisinen per dei, mar har leefberens wie leech en har ûngemak bestie oan.Trije wiken nei de ynjeksje fan botulinum toxine waarden har symptomen en klinyske lesions signifikant ferbettere.
Eccrine nevus is in seldsume hûdhamartoma karakterisearre troch in tanimming fan it oantal eccrine klieren, mar gjin bloedfettenûntwikkeling.Troch de lêste funksje is eccrine nevus oars as oare sykten lykas angiomatous eccrine hamartoma.49 Lytse zwetende mollen binne meast foarkommen op 'e ûnderearmen, mei in pear hûdproblemen, mar d'r binne lokale gebieten fan hyperhidrosis.50 Chirurgyske reseksje of aktuele medikaasje binne de populêrste behannelingen, ôfhinklik fan de grutte fan 'e dekking en de entiteit fan hyperhidrosis.Honeyman et al51 dokumintearre in 12-jier-âld bern mei oanberne lytse switnevi op 'e rjochterpols dy't resistint wie foar aktuele antiperspiranten.Troch de grutte fan 'e tumor en syn anatomyske lokaasje waard sjirurgyske reseksje útsletten.Hyperhidrosis makket dielnimmen oan sosjale en yntellektuele aktiviteiten útdaagjend.De ûndersikers keas foar om 5 U fan BoNT-A te ynjeksje mei yntervallen fan 0,5-1 sm.De auteurs spesifisearje net wannear't de earste reaksje op BoNT-A-behanneling barde, mar se hawwe sein dat se nei in jier opmurken dat it oantal sweatsjen signifikant waard fermindere nei ien kear yn 'e moanne, en de kwaliteit fan it libben fan de pasjint ferbettere.Lera et al49 behannele in pasjint mei lege kwaliteit fan it libben en HDSS-score fan 3 op 'e foarearm mei lytse sweat naevi (HDSS) (swier).BoNT-A (100 IU) waard rekonstituearre yn 2,5 mL sterile saline-oplossing mei 0,9% natriumchloride en ynjeksje yn it spoarjodiumtestgebiet.Nei 48 oeren merkte de pasjint fermindere sweatsjen, mei de bêste resultaten yn 'e tredde wike.De HDDS-score sakket nei 1. Troch it weromkommen fan sweatsjen waard BoNT-A-behanneling njoggen moanne letter werhelle.By de behanneling fan exocrine hemangioma hamartoma is BoNT-A-ynjeksje-terapy nuttich.52 Hoewol dizze tastân seldsum is, is it maklik om te sjen hoe wichtich it is foar dizze minsken om libbensfetbere behannelingopsjes te hawwen.
Hidradenitis suppurativa (HS) is in chronike hûdsykte karakterisearre troch pine, littekens, sinussen, fistels, ûntbûne nodules, en ferskynt yn 'e lette stadia yn' e apokrine klieren fan it lichem.53 De patofysiology fan 'e sykte is ûndúdlik, en earder akseptearre oannames oer HS-ûntwikkeling wurde no útdage.De occlusion fan 'e hierfollikel is kritysk foar de symptomen fan HS, hoewol it meganisme dat de occlusion feroarsake is net dúdlik.As gefolch fan folgjende ûntstekking en in kombinaasje fan oanberne en adaptive ymmúnfunksje, kin HS hûdskea ûntwikkelje.54 In stúdzje troch Feito-Rodriguez et al.55 rapportearre dat BoNT-A mei súkses behannele prepubertale HS yn 6-jierrige famkes.De saakrapport fan Shi et al.56 observearre dat BoNT-A mei súkses behannele waard yn 'e -3 HS-poadium fan in 41-jierrige frou.In resinte stúdzje fan Grimstad et al.57 evaluearre oft de intradermale ynjeksje fan BoNT-B effektyf is foar HS yn 20 pasjinten.De DLQI fan 'e BoNT-B-groep ferhege fan in mediaan fan 17 by baseline nei 8 op 3 moannen, wylst de DLQI fan' e placebo-groep fermindere fan 13.5 nei 11.
Notalgia paresthetica (NP) is in oanhâldende sintúchlike neuropathy dy't ynfloed hat op it ynterskapulêre gebiet, benammen it T2-T6-dermatoom, mei jûk fan 'e boppeste rêch en hûdsymptomen yn ferbân mei wriuwing en krassen.BoNT-A kin helpe by it behanneljen fan lokale jeuk troch it blokkearjen fan de frijlitting fan substansje P, in pine- en jeukbemiddeler.58 Weinfeld's saakrapport59 evaluearre de effektiviteit fan BoNT-A yn twa gefallen.Beide waarden mei súkses behannele mei BoNT-A.In stúdzje fan Perez-Perez et al.58 evaluearre de effektiviteit fan BoNT-A yn 5 pasjinten dy't diagnostearre binne mei NP.Nei intradermale ynjeksje fan BoNT waarden meardere effekten waarnommen.Gjin yndividu syn jeuk waard folslein ferljochte.De randomisearre kontrolearre proef (RCT) fan Maari et al60 evaluearre de effektiviteit en feiligens fan BoNT-A yn pasjinten mei NP by de Canadian Dermatology Research Clinic fan july 2010 oant novimber 2011. De stúdzje koe de foardielige effekten fan BoNT-A net befestigje.Yntradermale ynjeksje mei in doasis fan oant 200 U om jeuk te ferminderjen yn pasjinten mei NP.
Pompholyx, ek wol hyperhidrosis-ekzema neamd, is in weromkommende vesikulêre bullous sykte dy't ynfloed hat op 'e palmen en soallen fan' e fuotten.Hoewol de patofysiology fan dizze tastân ûndúdlik is, wurdt it no beskôge as in symptoom fan atopyske dermatitis.61 Wiet wurk, sweatsjen en obstruksje binne de meast foarkommende predisponearjende faktoaren.62 It dragen fan wanten of skuon kin by pasjinten pine, brânen, jeuk en ûngemak feroarsaakje;baktearjele ynfeksjes binne mienskiplik.Swartling et al61 fûnen dat pasjinten mei palmhyperhidrosis behannele mei BoNT-A ferbettere hâneksem.Yn 2002 publisearren se de resultaten fan in ûndersyk wêrby't tsien pasjinten mei bilaterale vesikulêre hândermatitis belutsen wiene;ien hân krige BoNT-A ynjeksje, en de oare hân tsjinne as in kontrôle ûnder follow-up.De behanneling hie goede of poerbêste resultaten yn 7 fan 10 pasjinten.Fan 'e 6 pasjinten brûkten Wollina en Karamfilov63 topikale kortikosteroïden op beide hannen en ynjeksje 100 U fan BoNT-A yntrakutan op' e meast troffen hannen.By de hânbehanneling fan de kombinaasjeterapy fûnen de auteurs dat jeuk en blieren rap ôfnamen.Se hawwe de effektiviteit fan BoNT-A taskreaun oan impetigo troch syn net-perspirant effekt en ynhibysje fan SP.
Fingervasospasm, ek bekend as it syndroom fan Raynaud, is útdaagjend om te behanneljen en is normaal resistint foar earste-line medisinen lykas bosentan, iloprost, phosphodiesterase-ynhibitoren, nitraten, en kalsiumkanaalblokkers Agent.Chirurgyske prosedueres mei herstel en ôfsluting, lykas sympathectomy, binne invasyf.It ferskynsel fan Raynaud ferbûn mei primêre en sklerose is mei súkses behannele troch ynjeksje fan BoNT.64,65 Undersikers merkten op dat 13 pasjinten rappe pineelens ûnderfine, en chronike zweren genêzen binnen 60 dagen nei ûntfangst fan 50-100 U fan BoNT.Ynjeksjes waarden jûn oan 19 pasjinten mei Raynaud's ferskynsel.66 Nei seis wiken is de fingertoptemperatuer fan 'e fingertoppen behannele mei BoNT signifikant ferhege yn ferliking mei de ynjeksje fan normale saline, wat oanjout dat BoNT foardielich is foar de behanneling fan Raynaud's ferskynsel-relatearre vasospasm.67 Op it stuit wurde d'r standertisearre ynjeksjeprosedueres brûkt;neffens ien stúdzje hawwe ynjeksjes yn 'e fingers, polsen of distale metacarpale bonken net liede ta signifikant ferskillende klinyske resultaten, hoewol se effektyf binne yn it behanneljen fan Raynaud's ferskynsel-relatearre vasospasm.68
50-100 U fan BoNT-A per oksel, intradermaal administrearre yn in raster-like ûntwerp, kin brûkt wurde foar it behanneljen fan primêre axillêre hyperhidrosis.De klinyske resultaten binne sichtber binnen in wike en duorje foar 3 oant 10 moannen.De measte pasjinten binne tefreden mei har behanneling.Pasjinten moatte wurde ynformearre dat oant 5% fan de gefallen sille ûnderfine moderne kompensearjende sweatsjen.69,70 BoNT kin ek palm- en plantêre hyperhidrosis effektyf behannelje (figuer 5A en B).
Figure 5 De klinyske ôfbylding op hege nivo (A) lit in jonge kolleezje-studint sjen mei diffuse palmhyperhidrosis dy't benaud is oer dizze sykte en net reagearret op medisinen.Fergelykbere pasjinten dy't botulinum toxine-behanneling krigen, toande folsleine resolúsje fan hyperhidrosis (B).(Technology: Nei befêstiging troch setmoal iodine test; 100 ienheden, 2,5 mL intradermal BoNT-A waard ien kear per hân ynjeksje.
Elke finger hat 2-3 ynjeksjeposysjes, en de ynjeksjes moatte wurde regele yn in raster mei in ôfstân fan 1 sm.BoNT-A kin jûn wurde oan elke hân yn it berik fan 75-100 ienheden en oan elke foet yn it berik fan 100-200 ienheden.De klinyske resultaten kinne oant in wike duorje om dúdlik te wurden, en kinne trije oant seis moannen duorje.Foardat de behanneling begjint, moatte pasjinten ynformearre wurde oer de mooglike side-effekten fan BoNT-ynjeksjes yn 'e palmen en fuotten.Nei palm ynjeksje, de pasjint kin rapportearje swakte.Oan 'e oare kant kinne plantêre ynjeksjes it kuierjen lestich meitsje, foaral as nerveblokken wurde útfierd foar BoNT-behanneling.71,72 Spitigernôch reagearje 20% fan plantare hyperhidrosis-pasjinten net op behanneling nei it ûntfangen fan BoNT-ynjeksjes.72
Yn resinte stúdzjes is BoNT brûkt om hyperhidrosis op in nije manier te behanneljen.Yn ien gefal krige in manlike pasjint mei in druk ulcer 100 U fan BoNT-A-ynjeksjes yn 'e gluteale cleft elke 6-8 moannen om sweatproduksje te ferminderjen en begeliedende wûnmaseraasje;huidintegriteit is behâlden Mear as twa jier is der gjin klinyske efterútgong fan de drukblessuere.73 In oare stúdzje brûkte 2250 U fan BoNT-B om te ynjeksje yn 'e occipitale hoofdhuid, parietale hoofdhuid, foarholle en foarholle, lykas ek de periorale en peri-eachgebieten yn in strippatroan om postmenopausale kraniofacial hyperhidrosis te behanneljen.De DLQI fan pasjinten dy't BoNT-B ûntfangen ferbettere mei 91% binnen trije wiken nei behanneling, wylst de kwaliteit fan it libben fan pasjinten dy't placebo krigen, mei 18% fermindere.74 BoNT-ynjeksje is effektyf yn 'e behanneling fan salivaasje en Frey-syndroom.Otolaryngologen fiere faak behanneling út fanwege de anatomyske lokaasje fan 'e ynjeksje.75,76
Kleurde swit kin in dúdlik steurende betingst wêze foar de pasjint.Hoewol dizze sykte is tige seldsum;belutsenens fan it gesicht en oksels kin it dilemma fan 'e pasjint fergrutsje.In protte saakrapporten en publikaasjes jouwe oan dat BoNT-A effektyf is nei't se yn mar 7 dagen ynjeksje is.77-79
De onaangename geur fan okselhyperhidrosis en lichemsgeur kin beskamsum of walgelijk wêze.Dit kin sels in negative ynfloed hawwe op de mentale romte en fertrouwen fan de pasjint.Recently, Wu et al.rapportearre dat nei intradermale ynjeksje fan BoNT-A, de stank yn 'e oksels hast folslein elimineare.80 Yn in oare eigentiidske prospective stúdzje;62 adolesinten mei in dermatologyske diagnoaze fan primêre ûnderarmgeur waarden rekrutearre.82,25% fan pasjinten fielde dat de stank signifikant fermindere waard neidat BoNT-A yn it okselgebiet ynjeksje waard.81
Meh wurdt identifisearre troch inkele of meardere goedaardige cystyske bywenne yn froulju fan middelbere leeftyd, benammen yn it sintrale gesichtsgebiet, mei in lange kursus fan sykte en seizoensfluktuaasjes.Meh ferskynt normaal yn sinne omstannichheden en is ferbûn mei hyperhidrosis.In protte ûndersikers hawwe yn dizze gefallen abnormale resultaten observearre nei it ynjeksje fan BoNT-A.82 om 'e lesion.
Post-herpetyske neuralgie (PHN) is de meast foarkommende neurologyske komplikaasje fan herpes zoster-ynfeksje, dy't faker foarkomt yn minsken oer 60 jier.BoNT-A produseart direkt pan-inhibitoryske effekten op lokale nerve-einen en regelet mikroglia-astrocytic-neuronale crosstalk.In protte stúdzjes hawwe opmurken dat nei it ûntfangen fan BoNT-A behanneling, pasjinten waans pine wurdt fermindere troch op syn minst 30% oant 50% hawwe signifikant fermindere sliep scores en kwaliteit fan it libben.83
Chronic simple lichen wurdt beskreaun as oermjittige fokale pruritus sûnder ienige dúdlike oarsaak.Dit kin de pasjint sterk ferswakke.Klinysk dermatologysk ûndersyk die bliken isolearre erythema plaques, ferhege hûdmarkearrings en epidermale peeling.In resinte landmark stúdzje út Egypte lit sjen dat BoNT-A kin feilich en effektyf behannelje groanyske korstmossen simplex, hypertrophic korstmossen planus, korstmossen planus, brânwûnen, reverse psoriasis, en lokale intractability fan post-herpetic neuralgia Pruritus.84
Keloïden binne abnormale weefsel littekens dy't foarkomme nei blessuere.Keloïden binne genetysk besibbe, en in protte behannelingen binne besocht, mar it effekt is beheind.Net ien fan har is lykwols folslein genêzen.Hoewol intralesionale kortikosteroïden noch altyd de wichtichste behannelingmetoade binne, is intralesionale ynjeksje fan BoNT-A de lêste dagen in poerbêst alternatyf wurden.BoNT-A kin de nivo's fan TGF-β1 en CTGF ferminderje, en úteinlik de differinsjaasje fan fibroblasten swakke.In oantal stúdzjes hawwe bewiisd it sukses fan BoNT-A yn 'e behanneling fan keloids.Yn feite, de saak rige fan twa keloid pasjinten sels rapportearre in 100% antwurd, en de pasjinten wiene tige tefreden mei it brûken fan intralesional BoNT-A ynjeksje.85
Kongenitale dikke onychomycosis is in seldsume genetyske sykte dy't begelaat wurdt troch plantare hyperkeratosis, nagelhypertrophy en hyperhidrosis.In pear ûndersikers hawwe konkludearre dat BoNT-A-ynjeksje net allinich hyperhidrosis kin ferbetterje, mar ek pine en ûngemak ferminderje.86,87
Water-borne keratosis is in ûngewoane sykte.As de pasjint yn kontakt komt mei wetter, kinne dikke wite stiennen op 'e soallen en palmen fan' e hannen en jeuk foarkomme.Ferskate saakrapporten yn 'e literatuer litte suksesfol behanneling en ferbettering nei BoNT-A-behanneling sjen, sels yn resistente gefallen.88
Bloeden, oedeem, erytema en pine op 'e ynjeksjeplak kinne allegear side-effekten wêze fan BoNT.89 Dizze side-effekten kinne wurde foarkommen troch in tinnere naald te brûken en BoNT te ferwetterjen mei saline.BoNT-ynjeksjes kinne hoofdpijn feroarsaakje;lykwols ferdwine se meastentiids nei 2-4 wiken.Systemyske analgetika kinne brûkt wurde om dizze side-effekt oan te pakken.90,91 Misselijkheid, malaise, gryp-like symptomen en ptosis binne wat oare registrearre side-effekten.89 Ptosis is it side-effektgebiet fan it brûken fan BoNT om de wynbrauwen te behanneljen.It wurdt feroarsake troch lokale BoNT-diffusie.Dizze diffusion kin ferskate wiken duorje, mar it kin oplost wurde mei alfa-adrenergyske agonistyske eachdruppels.As BoNT yn 'e legere ooglid ynjeksje wurdt, kin it ectropion feroarsaakje troch it lokale diffusieproses.Dêrnjonken kinne pasjinten dy't BoNT-ynjeksjes krije om kraaienfuotten of konijnpatroanen (periorbital) te genêzen, kinne strabisme ûntwikkelje troch ûnbedoelde BoNT-ynjeksje en lokale BoNT-fersprieding.89,92 Dochs, om't it paralytyske effekt fan gifstoffen stadichoan ferdwynt, sille al dizze side-effekten stadichoan ferdwine.93,94
It risiko op komplikaasjes fan kosmetyske BoNT-ynjeksjes is leech.Ekchymosis en purpura binne de meast foarkommende gefolgen en kinne wurde fermindere troch it oanbringen fan kâlde kompresjes op 'e ynjeksjeplak foar en nei de BoNT-ynjeksje.90,91 BoNT moat wurde ynjeksje yn in lege doasis, op syn minst 1 sm fan 'e râne fan' e orbital bonke inferior, superior of lateraal, mei in passende doasis.De pasjint moat it ynjeksjegebiet net binnen 2-3 oeren nei behanneling manipulearje, en binnen 3-4 oeren nei behanneling sitte of stean rjochtop.95
BoNT-A yn ferskate nije formulearringen wurdt op it stuit hifke om glabellarlinen en eachlinen te behanneljen.De aktuele en ynjeksjeare daxibotulinumtoxinA binne ûndersocht, mar aktuele formulieren binne oantoand dat se net effektyf binne.De ynjeksje DAXI is yn 'e FDA's faze III-proef ynfierd, bewize dat de effektiviteit en klinyske resultaten yn' e behanneling fan glabellarlinen oant 5 wiken langer kinne wêze dan onabotulinumtoxinA.96 LetibotulinumtoxinA is no op 'e merke yn Azië en is goedkard troch de FDA foar de behanneling fan periorbitale rimpels.97 Yn ferliking mei incobotulinumtoxinA hat LetibotulinumtoxinA in hegere konsintraasje fan neurotoxysk proteïne per ienheid folume, mar it bedrach fan ynaktyf neurotoxin is ek heger, wat it risiko fan ymmúnrespons fergruttet.98
Neist de nije BoNT-A-formulering wurdt floeibere BoNT-E ûndersocht, om't it wurdt sein dat it in rapper begjin fan aksje hat en in koartere doer fan klinyske resultaten (14-30 dagen).EB-001 is fûn feilich en effektyf te wêzen yn it ferminderjen fan it uterlik fan fronslinen en it ferbetterjen fan it uterlik fan littekens op 'e foarholle nei Mohs-mikrosurgery.99 Dermatologen kinne dizze boeken brûke.Njonken hjoeddeistige estetyske doelen sykje farmaseutyske bedriuwen BoNT-A-preparaten foar off-label behanneling fan medyske omstannichheden fan hûdsykten.
BoNT is in tige oanpasber ynjeksjeare medisyn dat kin wurde brûkt om in ferskaat oan hûdsykten te behanneljen, ynklusyf hidradenitis suppurativa, psoriasis, bullous hûdsykte, abnormale littekens, hierferlies, hyperhidrosis en keloids.Yn kosmetyske tapassingen wurdt leaud dat BoNT feilich en effektyf is yn it ferminderjen fan gesichtsrimpels, benammen it boppeste tredde fan 'e gesichtsrimpels.BoNT A is bekend om syn gebrûk by it ferminderjen fan rimpels op it kosmetikafjild.Hoewol BoNT oer it algemien feilich is, is it altyd wichtich om de ynjeksjesite te begripen, om't gifstoffen kinne ferspriede en negatyf beynfloedzje gebieten dy't net moatte wurde behannele.Klinikers moatte bewust wêze fan komplikaasjes yn spesifike gebieten by it ynjeksje fan BoNT yn 'e fuotten, hannen of nekke.Dermatologen moatte bekend wêze mei it on-label en off-label gebrûk fan BoNT om pasjinten relevante behannelingen te jaan en relatearre morbiditeit te ferminderjen.De klinyske effektiviteit fan BoNT yn off-label ynstellings en alle potinsjele feiligensproblemen op lange termyn moatte wurde evaluearre troch goed ûntwurpen klinyske proeven.
Dieling fan gegevens is net fan tapassing op dit artikel, om't gjin gegevenssets waarden generearre of analysearre yn 'e hjoeddeistige ûndersyksperioade.
It ûndersyk fan pasjinten wurdt útfierd yn oerienstimming mei de begjinsels fan 'e Ferklearring fan Helsinki.De auteur befêstiget dat se alle passende formulieren foar tastimming fan pasjinten hat krigen wêryn de pasjint ynstimt om ôfbyldings en oare klinyske ynformaasje yn it tydskrift op te nimmen.Pasjinten begripe dat har nammen en inisjalen net iepenbier wurde makke, en sille besykje har identiteiten te ferbergjen.
Dr Piyu Parth Naik hat allinnich bydroegen oan it skriuwen fan it manuskript.De skriuwer hat in wichtige bydrage levere yn konsept en ûntwerp, gegevenswinning en gegevensynterpretaasje;meidien oan it opstellen fan artikels of kritysk bewurke wichtige kennisynhâld;ôfpraat om yn te jaan oan it aktuele tydskrift;úteinlik goedkard de te publisearjen ferzje;en ynstimd mei it wurk Ferantwurdlik foar alle aspekten.